㈠ dexamethason(地塞米松)
地迷是激素類葯品,它不可以長期服用 DEXAMETHASON是地塞米松的英文名
地塞米松
葯理:
本品極易自消化道吸收,其血漿T1/2為190分鍾,組織T1/2為3日,肌注地塞米松磷酸鈉或地塞米松醋酸酯後分別於 l小時和 8小時達血葯濃度峰值.本品血漿蛋白結合率較其他皮質激素類葯物為低.本品 0.75mg的抗炎活性相當於 5mg潑尼松龍。
適應症:
適應證同潑尼松龍,本品還可用於預防新生兒呼吸窘迫綜合征、降低顱內高壓以及柯興綜合征的診斷與病因鑒別診斷。
(潑尼松龍適應證:腎上腺皮質激素類葯。主要用於過敏性與炎症性疾病。由於本品瀦鈉作用較弱,故一般不用作腎上腺皮質功能減退的替代治療。)
用法用量:
成人開始口服劑量為每次 0.75~3mg,每日 2~4次。維持量約每日0.75mg,視病情而定。本品靜脈給葯常用於危重疾病,如嚴重休克等的治療,一般劑量,靜脈注射地塞米松磷酸鈉每次 2~20mg;靜脈滴注時,應以 5%葡萄糖注射液稀釋,可 2~6小時重復給葯至病情穩定,但大劑量連續給葯一般不超過 72小時。本品還可用於緩解惡性腫瘤所致的腦水腫,首劑靜脈推注 10mg,隨後每 6小時肌內注射 4mg,一般 12~24小時患者可有所好轉,於 2~4天後逐漸減量,5~7天停葯。對於不宜手術的腦腫瘤,首劑可靜脈推注 50mg,以後每 2小時重復給予 8mg,數天後再漸減至每日 2mg,分 2~3次靜脈給予。
地塞米松醋酸酯和地塞米松磷酸鈉還可用於肌內注射或關節腔、軟組織等損傷部位內注射。肌內注射量為每次 8~16mg,間隔 2~3周注射一次;關節腔內注射量一般為每次 0.8~4mg,按關節腔大小而定。
[制劑與規格] 地塞米松片0.75mg
地塞米松磷酸鈉注射液(1) 1ml:2mg(2) 1ml:5mg
地塞米松軟膏或霜劑0.05~0.1%
口服,一日0.75-6mg,分2-4次服,維持量,一日0.5-0.75mg; 肌注(醋酸地塞米松注射液),一次8-16mg,間隔2-3周一次.靜滴(地塞米松磷酸鈉注射液),每次2-20mg,或遵醫囑. 時間葯理學用葯方法參考:長期服葯應模擬自然分泌激素規律給葯. 早七時服3/4或全量. 下午1時補足全量.1點以後不用葯.--[英]D.R.勞倫斯:臨床葯理學.人民衛生出版社,1985.
禁用慎用:
(1)妊娠期用葯;糖皮質激素可通過胎盤。動物實驗研究證實孕期給葯可增加胚胎鄂裂,胎盤功能不全、自發性流產和子宮內生長發育遲緩的發生率。人類使用葯理劑量的糖皮質激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發生率。尚未證明對人類有致畸作用。妊娠時曾接受一定劑量的糖皮質激素者,所產的嬰兒需注意觀察是否出現腎上腺皮質功能減退的表現。
對早產兒,為避免呼吸窘迫綜合征,而在分娩前給母親使用地塞米松,以誘導早產兒肺表面活化蛋白的形成,由於僅短期應用,對幼兒的生長和發育未見有不良影響。
(2)哺乳期用葯:生理劑量或低葯理劑量(每天可的松 25mg或強的松 5mg,或更少)對嬰兒一般無不良影響。但是,如乳母接受葯理性大劑量的糖皮質激素,則不應哺乳,由於糖皮質激素可由乳汁中排泄,對嬰兒造成不良影響,如生長受抑制、腎上腺皮質功能受抑制等。
(3)小兒用葯:小兒如長期使用腎上腺皮質激素,需十分慎重,因激素可抑制患兒的生長和發育,如確有必要長期使用,應採用短效(如可的松)或中效制劑(如強的松),避免使用長效制劑(如地塞米松)。
口服中效制劑隔日療法可減輕對生長的抑製作用。兒童或少年患者長程使用糖皮質激素必須密切觀察,患兒發生骨質疏鬆症、股骨頭缺血性壞死、青光眼、白內障的危險性都增加。
兒童使用激素的劑量除了一般的按年齡或體重而定外,更應當按疾病的嚴重程度和患兒對治療的反應而定。對於有腎上腺皮質功能減退患兒的治療,其激素的用量應根據體表面積而定,如果按體重而定,則易發生過量,尤其是嬰幼兒和矮小或肥胖的患兒。
(4)老年用葯:老年患者用糖皮質激素易發生高血壓。老年患者尤其是更年後的女性應用糖皮質激素易發生骨質疏鬆。
(5)糖皮質激素與感染:腎上腺皮質功能減退症患者易發生感染,且多嚴重,為重要的死亡原因,給予生理劑量的腎上腺皮質激素可提高病人對感染的抵抗力。非腎上腺皮質功能減退患者接受葯理劑量糖皮質激素後易發生感染,這是由於患者原有的疾病往往已削弱了細胞免疫及(或)體液免疫功能,長療程超生理劑量皮質類固醇使患者的炎性反應、細胞免疫、體液免疫功能減弱,由皮膚、粘膜等部位侵入的病原菌不能得到控制。
在激素作用下,原來已被控制的感染可活動起來,最常見者為結核感染復發。接受糖皮質激素的病人在發生感染後,因炎性反應輕微,臨床症狀不明顯而易於漏診。以上說明非生理性糖皮質激素對抗感染不利。但另一方面,在某些感染時應用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染中毒症狀,但必須同時用有效的抗生素治療、密切觀察病情變化,在短期用葯後,即應迅速減量、停葯。
(6)下列情況應慎用;心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩定和有精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼單純性皰疹、高脂蛋白血症、高血壓、甲減(此時糖皮質激素作用增強)、重症肌無力、骨質疏鬆、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結石、結核病等。
(7)以下情況不宜用糖皮質激素:嚴重的精神病史,活動性胃、十二指腸潰瘍,新近胃腸吻合術後,較重的骨質疏鬆,明顯的糖尿病,嚴重的高血壓,未能用抗菌葯物控制的病毒、細菌、黴菌感染。
胃腸潰瘍,骨質疏鬆,傷口癒合不良等.潰瘍病,血栓性靜脈炎,活動性肺結核,腸吻合術後忌用,孕婦禁用.
給葯說明:
1)腎上腺皮質功能減退症患者需終生服用生理替代劑量的腎上腺皮質激素,對未發生應激狀態的患者每日用氫化可的松 20~30mg,或可的松 25~37.5mg,根據患者的體重、工作強度適當增減。一日量的 2/3在清晨服用,另 1/3在下午服用。必要時可加用小量鹽皮質激素,注意不可過量,以免發生浮腫、高血壓。
對急性腎上腺皮質功能減退症或慢性患者,在發生嚴重應激狀況時需靜脈滴注氫化可的松,每日約 200~300mg,同時,應採用相應的抗感染、抗休克等措施。
(2)腎上腺酶系缺陷所致的腎上腺增生症,應長期使用生理劑量的糖皮質激素,以抑制ACTH的過度分泌,使過多的雄激素減少(21-羥化酶缺陷)。可用氫化可的松,於上午服用全日量的 1/3,傍晚服用 2/3。如用地塞米松,可每日服用一次。
(3)腎上腺以外的疾病,利用糖皮質激素的葯理作用,大致可分為以下三類情況。①急症,如過敏性休克、感染性休克、嚴重哮喘持續狀態、器官移植抗排斥反應,往往需靜脈給予大劑量糖皮質激素,每日數百以至 1000mg,療程限於 3~5天,必須同時應用有關的其他有效治療,如感染性休克應用有效抗生素,過敏性休克時用腎上腺素、抗組胺葯。②中程治療:對一些較嚴重的疾病,如腎病綜合征、狼瘡性腎炎、惡性浸潤性突眼,應採用葯理劑量的人工合成制劑,如每日口服強的松 40~60mg,分次服用,奏效後減至維持量,療程為 4~8周。用葯劑量和療程需根據病情的程度和治療效果而予以調整。③長程治療:慢性疾病,如類風濕性關節炎、血小板減少性紫癜、系統性紅斑狼瘡,應盡量採用其他治療方法,必要時用糖皮質激素,採用盡可能小的劑量,病情有好轉時即減量,宜每天上午服一次或隔日上午服一次中效制劑(如強的松),以盡可能減輕對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑製作用。對於病情較重者,在隔天療法的不服激素日,可加用其他治療措施。
(1)本品為長效制劑,其抗炎、抗毒和抗過敏作用比潑尼松更為顯著。
(2)其瀦鈉作用微弱,不宜用作腎上腺皮質功能不全的替代治療。
(3)本品較大劑量易引起糖尿病和類柯興綜合征症狀。
(4)本品對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑製作用較強。
隨訪檢查:長期應用糖皮質激素者,應定期檢查以下項目:①血糖、尿糖或糖耐量試驗,尤其是有糖尿病或糖尿病傾向者;②小兒應定期監測生長和發育情況;③眼科檢查,注意白內障、青光眼或眼部感染的發生;④血清電解質和大便隱血;⑤高血壓和骨質疏鬆的檢查,尤以老年人為然。
不良反應:
糖皮質激素在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應,不良反應多發生在應用葯理劑量時,而且與療程、劑量、用葯種類、用法及給葯途徑等有密切關系。常見不良反應有以下幾類。
(1)靜脈迅速給予大劑量可能發生全身性的過敏反應,包括面部、鼻粘膜、眼瞼腫脹,蕁麻疹,氣短,胸悶,喘鳴。
(2)長程用葯可引起以下副作用:醫源性柯興綜合征面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口癒合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏鬆或骨折(包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折)、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或腸穿孔,兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。
(3)患者可出現精神症狀:欣快感、激動、不安、譫妄、定向力障礙,也可表現為抑制。精神症狀尤易發生於患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。在用量達每日強的松 40mg或更多,用葯數日至二周即可出現。
(4)並發感染為糖皮質激素的主要不良反應。以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒感染為主。多發生在中程或長程療法時,但亦可在短期用大劑量後出現。
(5)下丘腦-垂體-腎上腺軸受到抑制,為激素治療的重要並發症,其發生與制劑、劑量、療程等因素有關。每日用強的松 20mg以上,歷時 3周以上,以及出現醫源性柯興綜合征時,應考慮腎上腺功能已受到抑制。
(6)糖皮質激素停葯後綜合征可有以下各種不同的情況。①下丘腦-垂體-腎上腺功能減退,可表現為乏力、軟弱、食慾減退、惡心、嘔吐、血壓偏低、長程治療後此軸心功能的恢復一般需要 9~12個月,功能恢復的先後依次為:i.下丘腦促腎上腺皮質激素釋放素(CRF)分泌恢復並增多;ii.ACTH分泌恢復並高於正常,此時腎上腺皮質激素的分泌仍偏低;iii.氫皮質素的基礎分泌恢復正常、垂體 ACTH的分泌由原來偏多而恢復正常;iV.下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸對應激的反應恢復正常。②停葯後原來疾病已被控制的症狀重新出現。為了避免腎上腺皮質功能減退的發生及原來疾病症狀的復燃,在長程激素治療後應緩慢地逐漸減量,並由原來的一日服用數次,改為每日上午服葯一次,或隔日上午服葯一次。③糖皮質激素停葯綜合征。有時患者在停葯後出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食慾減退、惡心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、頭疼、乏力、軟弱,經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃,則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合征。
體重增加,多毛症,痤瘡,血糖及血壓升高,水鈉瀦留,類柯興氏綜合征.長期使用引起精神失常或錯亂。
本品引起精神病復發,使精神不穩定或有精神病傾向的病人病情惡化,其發生率比其他同類葯品高很多,大劑量的本品能誘發癲癇發作及過敏性休克,本品的生理活性較強,長期用等效低劑量即會出現垂體前列腺軸的抑制。
相互作用:
(1)非甾體消炎鎮痛葯可加強糖皮質激素的致潰瘍作用。
(2)可增強對乙醯氨基酚的肝毒性。
(3)氨魯米特(aminog lutethimide)能抑制腎上腺皮質功能,加速地塞米松的代謝,使其半衰期縮短 2倍。
(4)與兩性黴素 B或碳酸酐酶抑制劑合用時,可加重低鉀血症,應注意血鉀和心臟功能變化,長期與碳酸酐酶抑制劑合用,易發生低血鈣和骨質疏鬆。
(5)與蛋白質同化激素合用,可增加水腫的發生率,使痤瘡加重。
(6)與制酸葯合用,可減少強的松或地塞米松的吸收。
(7)與抗膽鹼能葯(如阿托品)長期合用,可致眼壓增高。
(8)三環類抗抑鬱葯可使糖皮質激素引起的精神症狀加重。
(9)與降糖葯如胰島素合用時,因可使糖尿病患者血糖升高,應適當調整降糖葯劑量。
(10)甲狀腺激素可使糖皮質激素的代謝清除率增加,故甲狀腺激素或抗甲狀腺葯與糖皮質激素合用時,應適當調整後者的劑量。
(11)與避孕葯或雌激素制劑合用;可加強糖皮質激素的治療作用和不良反應。
(12)與強心苷合用,可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發生。
(13)與排鉀利尿葯合用,可致嚴重低血鉀,並由於水鈉瀦留而減弱利尿葯的排鈉利尿效應。
(14)與麻黃鹼合用,可增強糖皮質激素的代謝清除。
(15)與免疫抑制劑合用,可增加感染的危險性,並可能誘發淋巴瘤或其他淋巴細胞增生性疾病。
(16)糖皮質激素,尤其是強的松龍可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄,降低異煙肼的血葯濃度和療效。
(17)糖皮質激素可促進美西律在體內代謝,降低血葯濃度。
(18)與水楊酸鹽合用,可減少血漿水楊酸鹽的濃度。
(19)與生長激素合用,可抑制後者的促生長作用
㈡ 地塞米松 股骨頭
成年的使用,一般一兩個月的話沒事,不過這純粹的是激素葯,最好不要用,即使短期,對身體也不好,會造成身體,某些部位的虛腫等
㈢ 地塞米松的作用及副作用有哪些
地塞米松的副作用很少只有水鈉儲留照成肥胖,還有長時間應用有導致股骨頭壞死的可能
㈣ 糖皮質激素和地塞米松的問題
先給你講一下腎上腺皮質激素。
腎上腺是腎臟上方的一小塊腺體,可分泌腎上腺皮質激素。
此激素分三類:
1.糖皮質激素,主要影響糖代謝,對水鹽代謝影響較少
2.鹽皮質激素:主要影響水鹽代謝,對糖影響較少
3.性激素。
地塞米松是糖皮質激素中的一種,是人工合成的葯物。
糖皮質激素是人體正常分泌的一種激素,主要影響正常物質代謝過程,是維持機體自體穩定的重要物質。而地塞米松可以產生抗炎,免疫抑制的葯理作用。
長期應用地塞米松,可激活四肢皮下的酯酶,使四肢皮下脂肪減少,還使脂肪重新分布在面,頸,上胸部,背,腹及臀部,形成向心性肥胖。原因可能與胰島素的代償作用有關。糖皮質激素對糖代謝的影響可使胰島素分泌增加。胰島素可使脂肪沉澱。四肢的脂肪對胰島素不太敏感,故顯示了胰島素的脂解作用,而面,背等部的脂肪對胰島素敏感,故脂肪堆積在這些組織。
一般類風濕性關節炎的患者服用糖皮質激素抗炎。我建議你父親到醫院看一下,最好調整一下用葯。因為,地塞米松的副作用太強,可以導致骨質疏鬆,甚至股骨頭壞死。調換一下用葯,比如換成強的松,效果會好一些。另外可以試一下中葯,效果也不錯。
祝好。
㈤ 地塞米松是什麼葯
地塞米松是糖皮質激素的一種。糖皮質激素葯副作用是比較大的,對於某些免疫性的疾病目前因為沒有特效葯,大多是需要長期應用激素進行控制的,最好能在醫生指導下使用,不能自行停葯,長期用激素如果突然停葯會出現很嚴重的一些反應的,必須得慢慢減量後再停葯。
主要有如下副作用:
(1)糖皮質激素與感染:腎上腺皮質功能減退症患者易發生感染,且多嚴重,為重要的死亡原因,給予生理劑量的腎上腺皮質激素可提高病人對感染的抵抗力。非腎上腺皮質功能減退患者接受葯理劑量糖皮質激素後易發生感染,這是由於患者原有的疾病往往已削弱了細胞免疫及(或)體液免疫功能,長療程超生理劑量皮質類固醇使患者的炎性反應、細胞免疫、體液免疫功能減弱,由皮膚、粘膜等部位侵入的病原菌不能得到控制。
在激素作用下,原來已被控制的感染可活動起來,最常見者為結核感染復發。接受糖皮質激素的病人在發生感染後,因炎性反應輕微,臨床症狀不明顯而易於漏診。以上說明非生理性糖皮質激素對抗感染不利。但另一方面,在某些感染時應用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染中毒症狀,但必須同時用有效的抗生素治療、密切觀察病情變化,在短期用葯後,即應迅速減量、停葯。
(2)下列情況應慎用;心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩定和有精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼單純性皰疹、高脂蛋白血症、高血壓、甲減(此時糖皮質激素作用增強)、重症肌無力、骨質疏鬆、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結石、結核病等。
(3)以下情況不宜用糖皮質激素:嚴重的精神病史,活動性胃、十二指腸潰瘍,新近胃腸吻合術後,較重的骨質疏鬆,明顯的糖尿病,嚴重的高血壓,未能用抗菌葯物控制的病毒、細菌、黴菌感染。
胃腸潰瘍,骨質疏鬆,傷口癒合不良等.潰瘍病,血栓性靜脈炎,活動性肺結核,腸吻合術後忌用,孕婦禁用.
(4)妊娠期用葯;糖皮質激素可通過胎盤。動物實驗研究證實孕期給葯可增加胚胎鄂裂,胎盤功能不全、自發性流產和子宮內生長發育遲緩的發生率。人類使用葯理劑量的糖皮質激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發生率。尚未證明對人類有致畸作用。妊娠時曾接受一定劑量的糖皮質激素者,所產的嬰兒需注意觀察是否出現腎上腺皮質功能減退的表現。
對早產兒,為避免呼吸窘迫綜合征,而在分娩前給母親使用地塞米松,以誘導早產兒肺表面活化蛋白的形成,由於僅短期應用,對幼兒的生長和發育未見有不良影響。
(5)哺乳期用葯:生理劑量或低葯理劑量(每天可的松 25mg或強的松 5mg,或更少)對嬰兒一般無不良影響。但是,如乳母接受葯理性大劑量的糖皮質激素,則不應哺乳,由於糖皮質激素可由乳汁中排泄,對嬰兒造成不良影響,如生長受抑制、腎上腺皮質功能受抑制等。
(6)小兒用葯:小兒如長期使用腎上腺皮質激素,需十分慎重,因激素可抑制患兒的生長和發育,如確有必要長期使用,應採用短效(如可的松)或中效制劑(如強的松),避免使用長效制劑(如地塞米松)。
口服中效制劑隔日療法可減輕對生長的抑製作用。兒童或少年患者長程使用糖皮質激素必須密切觀察,患兒發生骨質疏鬆症、股骨頭缺血性壞死、青光眼、白內障的危險性都增加。
兒童使用激素的劑量除了一般的按年齡或體重而定外,更應當按疾病的嚴重程度和患兒對治療的反應而定。對於有腎上腺皮質功能減退患兒的治療,其激素的用量應根據體表面積而定,如果按體重而定,則易發生過量,尤其是嬰幼兒和矮小或肥胖的患兒。
(7)老年用葯:老年患者用糖皮質激素易發生高血壓。老年患者尤其是更年後的女性應用糖皮質激素易發生骨質疏鬆。
㈥ 地塞米松是不是激素葯
地塞米松是屬於激素之類的,激素又分為這種中效長效和短效的地塞米松,屬於這種中長效的激素之類的葯物,主要有抗炎,調節免疫這個作用。但是它有一定的副作用,長期用會引起這個股骨頭的壞死,骨質舒松高血壓高血糖,甚至消化期的潰瘍等。這類葯物是不需不能長期應用的。如果說根據病情的需要需要長期應用,同時還得兼顧這個葯這一類葯物的副作用。這個葯物退熱的作用,它持續的時間就相對長一些,長著可以達到三天左右,在體內可以代謝葯物代謝。
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㈧ 生產地塞米松的上市公司
1、天津金耀集團有限公司(簡稱金耀集團)是2001年10月經天津市委、市政府批准成立,為政府授權經營、管理和監督的直屬企業,國有獨資公司,是天津市重點支持的十四家大型企業集團之一。
金耀集團主要生產經營:皮質激素類原料葯及制劑產品、氨基酸類原料及制劑、化工原料、心血管葯物以及保健食品等三百餘個品種,是亞洲最大的皮質激素類葯物生產基地,全國皮質激素原料葯骨幹生產企業和出口創匯企業之一。
金耀集團建有具備國際先進水平、一流實驗條件和設備的葯業研究院、設有博士後科研流動站、國家級技術開發中心和葯品質量檢測中心。
2、羚銳制葯
羚銳制葯是由河南羚銳制葯有限公司整體改制於1999年6月成立的股份有限公司。2000年9月10日經中國證券監督管理委員會證監發行字(2000)第126號文核准,向社會公開發行4000萬股人民幣普通股股票,2000年10月18日公司股票在上海證券交易所上市交易,注冊資本10036萬元。
3、江西三九葯業有限公司
江西三九葯業有限公司是國資委A級央企華潤集團所屬上市公司華潤三九醫葯股份有限公司的全資子公司,注冊資本3675萬元,總資產6000多萬元。公司注冊地址位於南昌市解放東路昌東工業區東升大道398號,是一家以葯品生產、研發、銷售為主的專業化現代化的葯品生產製造企業。
4、西安瑞豐制葯有限公司
西安瑞豐制葯有限公司,是新加坡三達集團麾下公司,成立於2007年11月23日,是新加坡瑞豐生物集團公司(新加坡主板上市公司)在中國投資的甾體激素醫葯類企業。
㈨ 地塞米松的相關知識
地 塞 米 松
英文名:dexamethasone
異名:氟美松,德薩美松,Acidocont, Deronil, Dexacortal, dexametona, Flumeprednisolon等。
化學名:(11β,16α)-9-Fluoro-11,17,21-trihydroxy-16-methylpregna-1,4-diene-3,20-dione
製造專利:US pat 3,007,923(1961 to Lab.Franc.Chimiother.), Ger pat 1,113,690(1961 to Merck & Co.), Brit Pat 869,511 (to Upjohn)。
1958年,Arth與Oliveto等分別合成了地塞米松,1960年Merck & Co.生產地塞米松磷酸鈉,至今,上市的地塞米松衍生物已達12種以上
地塞米松的化學結構為潑尼松龍的B環9α位引入氟原子,D環16α位引入甲基;9α氟及16α甲基均使其抗炎活性顯著增強,而16α甲基則顯著地降低了地塞米松的水鈉瀦留副作用。地塞米松與潑尼松龍的臨床生物等效劑量比為0.75:5,生物半衰期為36-54小時,列為長效糖皮質激素。
地塞米松與其他糖皮質激素一樣,具有抗炎、抗內毒素、抑制免疫、抗休克及增強應激反應等葯理作用,故廣泛應用於各科治療多種疾病,如自身免疫性疾病,過敏,炎症,哮喘及皮膚科、眼科疾病。地塞米松磷酸鈉注射劑更是搶救垂危病人不可缺少的急救葯品,近十幾年來,臨床醫師應用地塞米松磷酸鈉治療和預防各類中西葯引起的葯物過敏及治療病毒性感冒引起的發燒等症,使地塞米松臨床用葯量逐年增加,至今我國已成為世界上最大的地塞米松市場。
地塞米松等糖皮質激素在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應,不良反應多發生在應用葯理劑量時,而且與療程、劑量、用葯種類、用法及給葯途徑等有密切關系。常見不良反應有以下幾類: 1.長程使用可引起以下副作用:醫源性庫欣綜合征面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口癒合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏鬆及骨折(包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折)、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔,兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。 2.患者可出現精神症狀:欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙,也可表現為抑制。精神症狀由易發生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。 3.並發感染為腎上腺皮質激素的主要不良反應。以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。 4.糖皮質激素停葯綜合征。有時患者在停葯後出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食慾減退、惡心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、頭疼、乏力、軟弱,經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃,則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合征。
糖皮質激素地塞米松俗稱「皮膚鴉片」,屬化妝品嚴禁添加的成分,使用添加了地塞米松的化妝品的消費者最初會覺得皮膚明顯變好,但長期使用不僅會造成依賴,而且可導致皮炎甚至各種疾病。
【中文名稱】: 地塞米松
【簡寫拼音】: DSMS
【英文名稱】: Dexamethasone
【所屬類別】: 腎上腺皮質激素及促腎上腺皮質激素葯
葯物說明:
【別名】 德沙美松;氟甲強的松龍;氟甲去氫氫化可的松;氟美松;甲氟烯索 ,地塞米松
【外文名】Dexamethasone
【葯理作用】 抗炎、抗過敏和抗毒作用較潑尼松更強,水鈉瀦留副作用更小,可肌注或靜滴。
【適應症】 同潑尼松。 主要作為危重疾病的急救用葯和各類炎症及變態反應的治療。
【用量用法】 1.口服:1日0.75~6mg,分2~4次服用。維持劑量1日0.5~0.75mg。 2.肌注(地噻米松醋酸酯注射液),1次8~16mg,間隔2-3周1次。 3.靜滴(地噻米松磷酸鈉注射液),每次2~20mg,或遵醫囑。 4.抗炎、抗過敏,每日1.5~3mg,每晨一次或早、午兩次分服。
【注意事項】 1.較大量服用,易引起糖尿及類柯興綜合症。 2.長期服用,較易引起精神症狀及精神病,有憶病史及精神病史者最好不用。 3.潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合術後病人忌用或慎用。 4.其餘注意事項,參見本類葯物"應用注意事項"。
【規格】 1.醋酸地噻米松片:每片0.75mg。 2.地噻米松磷酸鈉注射液:每支1mg(1ml)、2mg(1ml);5mg(1ml).